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3 M! i9 M" f3 B6 w3 I. l 脑梗、心梗、肺栓塞等疾病，都有一个共同的源头——血管堵塞。
. o8 l+ C( a3 v2 ^ 在说到这些血管堵塞时，我们会常听到“斑块”与“血栓”两个词，有的人认为血栓就是斑块，其实不然，斑块和血栓虽然都是导致心脑血管疾病发生的主要原因，但两者既有本质上的区别，同时又有密切的联系。 * R3 i% m& |, Q; G
- |: e' S( P% x( m 01斑块与血栓 * q1 L! _" G }% M
斑块主要是脂质在血管内膜上逐渐沉积引起的，与血管内膜贴合牢固，质地坚硬，会引起血管不同程度的狭窄或者闭塞。 $ s5 G* {! w0 c {$ u4 O
血栓是血液内的成分逐渐形成的，是血液粘稠度增加，血液凝固形成的凝块，凝块阻塞血管造成血流中断。
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" s; }4 U* W4 K" i 简单来说，动脉斑块是部分血栓的“前身”，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。 ; ?, s5 g3 R1 W
正常的血管内壁是光滑、有弹性的，输送血液能力很强。如果存在危险因素，如高血压、高血糖、吸烟等，会让血管内壁变得坑坑洼洼，血脂、胆固醇会乘虚而入沉积在这些小坑里，经过长时间沉淀，就形成了向血管内凸出的斑块。 $ P) g- w7 |+ k7 x, L8 T7 N8 n
斑块逐渐增大，会导致血管壁的口径越来越窄，血管弹性也随之降低。斑块主要分成两种：
3 v' n% F+ \3 v% A# W8 N. m 有的斑块像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，不容易破裂，一般没有症状，危险性较低；有的斑块则像个皮薄馅大的饺子，很不稳定，容易破裂，把里面的馅儿露出来。
! h/ Q4 P( n N1 v 斑块一旦破裂，就会触发凝血机制，血小板、凝血因子等纷纷赶来，聚集到裂口处，形成一个大血块，这便是血栓。 2 u' a1 d# N$ F4 s1 m) m( C9 m
斑块和血栓都能导致血管腔变窄，血流不畅。当斑块堵塞血管腔达到50%以上，就可能是冠心病了。 . G) I9 A4 P2 q% V+ x' n& p/ u
3 S4 l' b0 R' l G8 i0 Z/ W; c 需要注意的是，斑块是经过长时间演变，已经“长”在血管内壁上。而血栓未必会固定在一处，随时可能脱落随血液一起流淌。 ! ~' w. }! g8 N8 S) [, n r
血栓游走时，一旦在某处血管中造成堵塞，就会引起一些急症，比如心梗、脑梗，导致相关脏器因缺血而坏死。
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02动脉爱长斑块，静脉爱长血栓
9 I) v7 w; f5 c 我们全身的脉管系统分为动脉、静脉和毛细血管3种。
# n8 b2 G. j& _7 O 相比其他血管，动脉承受的压力大，被冲坏或有沉积物的可能性最大，因此更容易发生硬化。 - c' W; Z0 F+ l
另外，粥样硬化斑块形成的过程中，氧化的“坏”胆固醇起到关键作用，而氧化只存在于富含氧气的动脉血里。
, ~4 E5 F5 y* ]; \+ Y6 @ 因此，绝大多数斑块发生在动脉血管内，静脉只在较少情况下出现。 : h( j- F r0 `- k8 v/ o& F- N
全身的动脉血管都可能“长斑”。通常，人在30岁左右会出现颈动脉斑块，40岁时开始明显增大、增多。当存在高血压、高胆固醇血症和高血糖时，这一进程还会加速。 9 W' y. U/ v, l3 I
虽然静脉很少发生粥样硬化，但出现血栓的概率很高。长期不活动、长时间乘坐交通工具等，会导致局部的血流速度过缓，甚至出现血液淤滞，容易在静脉中凝成“血块”。 9 }5 @. g- u! A, Q: A1 ~# R
在全球范围内，因血栓导致的死亡已占总死亡人数的51%，远远超过了肿瘤造成的死亡。 2 _! E% o5 A4 n, x0 K/ t
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03如何预防斑块与血栓？ ; N& J G' x" l: z4 K) T2 ?
吸烟、“三高”、胆固醇超标、久坐久站、肥胖、有心脑血管疾病遗传史等，都是斑块与血栓的危险因素。 ; A% o u+ N* ]6 n1 Y Q
对于存在这些高危因素的人群，建议注意以下几个方面：
4 B) s0 ]% Z5 | 1.生活预防 ' g9 C, w% [" r {
合理饮食、戒除烟酒、坚持运动、规律作息等，保持健康的生活方式，避免血管内皮损伤及脂类沉积。
& h2 K9 A+ @$ Z 2.控制危险因素
. x0 s- _6 T( G! G 心脑血管疾病的危险因素主要包括血压、血糖、血脂，平时注意定期监测这些指标，并控制在合理的范围之内。 % b/ \% l: d. ~7 ~7 @) e8 J
空腹血糖建议控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下；血压至少控制在140/90mmHg以下。患有高血压、高脂血症的患者建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下，控制好血脂，可减少脂肪沉积的机会。
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, h' ]/ \: `( v( Q 3.及时预防
$ {5 Q1 o a. Q% H 患有冠心病、高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者，预防斑块破裂后血小板聚集，从而避免血栓形成。 . E5 U2 t7 Z; u |, i# t
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( [4 P8 a# ~9 A/ i; E* F) T2 A 责任编辑： 1 M) E$ ^; l& Q8 a% f+ `
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